Laboratorios sobre aspectos biomoleculares

Laboratorio estatal de salud publica

El Laboratorio Estatal de Salud Pública es una organización dependiente de la Secretaría de Salud, que enfoca su servicio principalmente a la vigilancia Epidemiológica y Salud ambiental.

Cuenta con los siguientes laboratorios:

·         Rabia

·         Micro bacterias

·         Bacteriología

·         Microbiología sanitaria

·         VIH-NEU

·         Análisis fisicoquímicos

·         Biología molecular

·         Parasitología

·         Etc.

Su laboratorio de biología molecular tiene por objetivo principal, el ofrecer una infraestructura completa, altamente especializada, que permita conjuntar el conocimiento biomédico y el análisis molecular, con el fin de proporcionar un diagnóstico basado en evidencia, confiable, rápido y a gran escala, con el cual impactar en las diferentes especialidades de la medicina actual.

En el laboratorio de Biología Molecular la combinación de distintas técnicas moleculares (PCR punto final, PCR en tiempo Real, microarreglos, hibridación de ácido nucléicos, secuenciación)

Ubicación: Paseo Tollocan S/N Colonia Moderna de la Cruz C.P. 50180 
Toluca, México

Página: http://salud.edomexico.gob.mx/html/article.php?sid=921

Laboratorio de citogenética y biología molecular del Hospital Para el niño

Se realizan estudios para la detección temprana de leucemias en menores de edad, su finalidad es ofrecer un diagnóstico más rápido y evaluar el pronóstico de los niños que padezcan cáncer. Realizan estudios de citometría  que es el análisis de las características de células ya sea mediante inspección al microscopio, o midiendo de manera automatizada propiedades particulares de las células.

Reportaje: http://datab.us/yRfvG9pd9a8#Laboratorio de citogenética y biología molecular

Neoplasias Humanas, mutaciones asociadas y terapia blanco

Resumen del capitulo 17

Bioinformática

La bioinformática es la disciplina que utiliza la tecnología de la información para organizar, analizar y distribuir información biológica, con la finalidad de responder preguntas complejas, es decir, es una disciplina que engloba métodos matemáticos, estadísticos y computacionales para solucionar problemas biológicos usando información contenida en el ADN, ARN, secuencias de aminoácidos e información relacionada.

Proyecto del genoma humano

Se identificaron los aproximadamente 30 000 genes dl ADN humano, la mayoría de las secuencias obtenidas correspondió a secuencias únicas, las cuales son la minoría en nuestro genoma, 70% del cual está compuesto por secuencias repetidas. Este proyecto conllevo la generación de bases de datos, el mejoramiento de los instrumentos de análisis de datos genómicos, así como la trasferencia de tecnologías relacionadas y el abordaje de las cuestiones éticas, legales y sociales derivadas del proyecto.

La información obtenida a partir del código genético representa las instrucciones necesarias para ensamblar todas las proteínas del cuerpo humano, pero además contiene información de secuencias repetidas cuyas funciones se desconocen.

Aplicaciones de la bioinformática

Las principales aplicaciones de la bioinformática son la gestión, la simulación, la minería de datos y el análisis de la información generada, con aplicación en la predicción de estructuras proteicas, estudios de secuencias y otras actividades derivadas de la investigación biológica. Una aplicación más es la posibilidad de predecir el comportamiento de sistemas de gran complejidad, como las redes de interacción de proteínas en los procesos celulares y la determinación del fenotipo de los organismos.

Farmacogenómica

La bioinformática también ha contribuido al desarrollo de la farmacogenómica. La investigación farmacológica incluye tres áreas: desarrollo y descubrimiento de drogas, farmacogenética, que estudia las diferencias en eficacia o toxicidad y evalúa la respuesta a tratamientos considerando como explicación las bases genéticas y biológicas de respuesta a fármacos; y prevención de enfermedades, por lo que los tratamientos dejarían de ser una necesidad.

El mayor factor de diversidad de reacciones a medicamentos es la diferencia genética entre los individuos, en combinación con la fisiología (peso, género y edad, el medio ambiente (contaminación y dieta) y el ambiente social (riqueza, educación y familia) los cuales son capaces de perjudicar el éxito de las terapias e incluso llevar a la muerte

Resumen de la clase (25/04/2016)

El día de hoy hablamos sobre la importancia que de los avances de la tecnología dentro de la medicina, es especial dentro del tema de informática biomolecular; que se define como:  la disciplina que utiliza la tecnología de la información para organizar, analizar y distribuir información biológica, es decir, es una disciplina que engloba métodos matemáticos, estadísticos y computacionales para solucionar problemas biológicos usando información contenida en el ADN, ARN, secuencias de aminoácidos e información relacionada.

Abordamos el caso clínico descrito en el capítulo 17, haciendo notar el uso de diversas herramientas producto de los avances tecnológicos dentro de la medicina, como:

·         Análisis molecular del genoma basado en la técnica de Genomewide scan

·         La herramienta “My Family Health Portrait”, que nos permite: realizar un historial de salud familiar, puede ayudar a establecer si tenemos un riesgo elevado de algunas enfermedades. También puede ayudar al profesional de la salud a recomendar acciones para reducir el riesgo de enfermedad. Y también puede ayudar a estar alerta sobre los signos tempranos de alguna enfermedad.

Disponible en: https://familyhistory.hhs.gov

Estas herramientas y estudios, no son accesibles para todas las personas, además el caso planteado esta referido a ciertas personas que tienen cierto nivel de conocimiento y que cuentan con los recursos necesarios para poder llevarlos a cabo. Comparando esto, con la realidad de nuestro país, no todas las personas conocen sobre estos recursos, además de que algunos de ellos tienen costos muy elevados, además estos se encuentran fuera del alcance de muchas instituciones de salud pública de nuestro país. A pesar de representar herramientas de gran apoyo para el diagnóstico de enfermedades, su uso se ve diezmado por los altos costos que se aplicación conlleva.

Resumen de la clase (19/04/2016)

Resumen del capítulo 13: Simuladores en Medicina Realidad virtual

La simulación en el área de la salud incluye una variedad de técnicas educativas que se utilizan para complementar la adquisición de habilidades y destrezas que los alumnos de medicina requieren en las áreas tanto de pregrado como de posgrado. Uno de los aspectos fundamentales que se incluyen es el concepto de seguridad para el paciente.

Simulación y simuladores

La simulación puede definirse como la propiedad e imitar el comportamiento de alguna situación o proceso por medio de un escenario, aparato o software analógicamente portable y de fácil reproducción, con el propósito de realizar un estudio o entrenamiento personal para desarrollar habilidades específicas. La simulación tiene sus orígenes desde hace muchos años atrás, pero su uso se ha incrementado gracias a los avances tecnológicos  del presente siglo.

Existe tres momentos históricos que han impulsado el desarrollo de la simulación clínica:

1.       Creación del simulador Resusci Anne, revoluciono el entrenamiento de la reanimación atraves de un simulador de bajo costo y efectivo.

2.       Desarrollo de simuladores complejos. En 1960 Stephen Abrahamson creo el primer simulador, llamado SimOne.

3.       Vinculado con la reforma educativa, la cual ha avanzado al reconocer la necesidad de crear programas en los que puedan adquirirse ciertas habilidades y destrezas clínicas y de comunicación en un ambiente controlado.

Aprendizaje y simulación

Para la retención de conocimientos y ayudar a favorecer la memoria a largo plazo debe existir un aprendizaje emocional en el que las emociones positivas bajo estrés facilitan la mayor retención de datos.

Una característica de la simulación es que se usa el aprendizaje para estimular la participación del alumno y potenciar el conocimiento cercano a la vida real y su aplicación a situaciones cotidianas.  Desde el punto de vista social la simulación es útil para ensayar estrategias de enfrentamiento con la realidad, aprender a tomar decisiones, resolver problemas, planificar en contextos con cierto desorden o incertidumbre, y para implementar técnicas creativas que descubran alternativas a un problema dado, entre muchas otras.

La simulación favorece la adquisición de actitudes y valores. El aspecto enriquecedor de la simulación radica en su faceta como estrategia para el cambio actitudinal en el grupo humano.

Razones para usar simuladores en medicina

Ante el incremento de los errores humanos dentro del campo médico y tras su consideración como la causa principal de eventos adversos en anestesia y cirugía que llevan a desenlaces desfavorables para los pacientes, se planteó la necesidad de integrar conceptos  de seguridad para el paciente e incluso esfuerzos dirigidos a reestructurar la educación clínica actual en los programas de enseñanza.

En 1999 el Consejo Americano de Especialidades Médicas (ABMS) y el Consejo de Acreditación para la Educación Médica (ACGME) definieron seis competencias centrales que todos los médicos deben adquirir y demostrar:

·         Conocimientos médicos

·         Atención al paciente (que incluye las destrezas técnicas de las distintas especialidades)

·         Destrezas de relación interpersonal y comunicación

·         Profesionalismo

·         Aprendizaje y desarrollo basado en la practica

·         Práctica basada en sistemas

Tipos de simuladores en medicina

Existen diversos simuladores que deben utilizarse como estrategia de aprendizaje. Algunos de los tipos de simuladores son:

Pacientes estandarizados: Actores entrenados para simular a un paciente respecto a su historia clínica, exploración física, actitudes, aspectos emocionales y de comunicación, definidos por el tipo de paciente que representaran. Una de las principales habilidades que ayudan a desarrollar en el estudiante de medicina es la relación médico-paciente.

Simulador humano: Son maniquíes que poseen similitudes anatómicas con el humano

Paciente hibrido: Su operación requiere de un paciente estandarizado que simule las actitudes en un caso específico, mientras que una prótesis colocada en el paciente simula la parte donde se llevará acabo el procedimiento.

Simuladores de habilidades específicas: Se enfoca en estructuras particulares en las que el estudio por separado del cuerpo humano es primordial

Simuladores virtuales

Resumen de la clase 18/04/2016

El día de hoy  el grupo se dividió en 3 grupos, y al grupo 3 nos tocó investigar acerca de: “De qué manera la tecnología y el internet pueden ayudar a que mejoren las condiciones de los servicios de salud y ser un médico eficiente”. Después de llevar a cabo la investigación, cada equipo expuso la información encontrada. En resumen:

Dentro del ámbito de salud, existen un sin número de factores que intervienen, por ejemplo para el funcionamiento de un sistema de salud, requiere de recursos económicos, capital humano, recursos materiales, etc. La deficiencia de alguno de estos puede causar la deficiencia dentro de los sistemas sanitarios.

Dentro de un sistema de salud es indispensable que se considere lo siguiente:

·         Planificación

·         Organización

·         Dirección

·         Control

Características del médico en el siglo XXI:

·         Conocer el marco legal

·         Defender los derechos del paciente

·         Buena relación Medico paciente

·         El médico debe conocer sus derechos y obligaciones

·         Estar abierto al cambio

·         Ser facilitador

Los profesionales de la salud necesitan cubrir todas las características dentro de dos aspectos importantes:

·         Personales

·         Profesionales

Eficacia, efectividad y Eficiencia

La eficacia hace referencia al impacto o efecto de una acción llevada a cabo en las mejores condiciones posibles o experimentales. En nuestro sector hace referencia al impacto o efecto de una acción sobre el nivel de salud o bienestar de la población, llevada a cabo en condiciones óptimas. Respondería a la cuestión sobre cuál es la capacidad esperada de un curso o acción sanitaria (bajo condiciones de uso y de aplicación ideales) para mejorar el nivel de salud de un individuo o colectivo

La efectividad hace referencia al impacto que se alcanza a causa de una acción llevada a cabo en condiciones habituales. Se refiere a la posibilidad de que un individuo o colectivo se beneficie de un procedimiento farmacológico o de cualquier práctica médica. En el ámbito sanitario, responderá al análisis del efecto de un curso de acción sanitaria, bajo condiciones habituales de práctica médica, sobre el nivel de salud de un colectivo.

La eficiencia se refiere a la producción de los bienes o servicios más valorados por la sociedad al menor coste social posible. Responde por tanto a la medida en que las consecuencias del proyecto son deseables desde la perspectiva económica. Supone en resumen maximizar el rendimiento (output) de una inversión dada.
Excelencia: Aquel objetivo que se persigue para lograr un fin

Todos estos términos deben aplicados en cualquier instancia

La tecnología dentro de la medicina

En los últimos años las tecnologías de la información y la comunicación (TIC), en especial Internet, han tomado un protagonismo creciente en nuestra vida diaria. Su popularización y su evolución tecnológica han modificado sus usos iniciales, llegando a influir en los comportamientos sociales y profesionales.

Existen muchas herramientas disponibles en internet, que sirven de apoyo al profesional de la salud, además los avances en robótica han permitido avances antes inimaginables. Ejemplo de esto:

En el 2001, el cirujano francés Jacques Marescaux realizó la primera intervención quirúrgica a distancia transatlántica, con el robot Zeus de Computer Motion Inc., desde Nueva York, EEUU, a Estrasburgo, Francia; cables submarinos de fibra óptica recorrieron 3 800 millas para transmitir señales de audio, video y movimiento, con un retraso de la señal de 150 milésimas de segundo.

Visitamos la página de: http://www.jmir.org/2006/1/e2/.

Donde encontramos el artículo: Uso del correo electrónico en los pacientes: Factores que influyen en la comunicación electrónica y adhesión a las mejores prácticas

Historia Clinica

Archivo disponible en:
 https://drive.google.com/file/d/0B0zinajp0ai3LUV4U3NKYjhQdlU/view?usp=sharing

Resumen capítulo 12: Nanotecnología, Medicina robótica y Prótesis inteligentes

El paradigma actual de la medicina moderna son las tecnologías de la información y la comunicación. La cibermedicina es el estudio de las aplicaciones de Internet, las tecnologías de medicina y salud pública que examinan el impacto y las implicaciones de internet, en el que se evalúan las oportunidades y los retos para la atención de la salud.

La nanotecnología se refiere a la manipulación de la materia en la escala de los átomos y las moléculas. Este tipo de sistemas tiene un carácter terapéutico al intervenir en el transporte especifico de sustancias hasta los tejidos  diana, en el balance eficacia-toxicidad, y en la biodistribución del tratamiento. Una de sus aplicaciones en la imagen biomédica permite un estudio más detallado de las condiciones patológicas. Algunos describen la nanotecnología  como “Tecnología transformadora del siglo XXI” esta tecnología impactara la producción de todos los objetos fabricados por los seres humanos.

Algunos ejemplos de usos de esta tecnología en la medicina tienen su base en el potencial de crear materiales innovadores para diagnosticar de forma temprana enfermedades de difícil detección; tratar patologías a nivel molecular; fabricar sensores para monitorizar niveles de sustancias como glucosa; su uso para la dosificación personalizada de algunos medicamentos. Algunos ejemplos de las aplicaciones de la nanotecnología enfocadas al diagnóstico y tratamiento son:

·         Nano-proyectiles de oro

·         Nanopartículas terapéuticas

·         Nanopartículas aplicadas al diagnostico

·         Detectores de ADN

·         Nanosensores médicos

·         Microesferas de quitosano

·         Nanopartículas de sulfuro de cobre

·         SPIO (Superparamagnetic ironoxide nanoparticles)

Medicina robótica; Algunas de las grandes ventajas de las tecnologías son las disminución de su tamaño y el aumento de sus funcionalidades. Esto dentro del área de la medicina tiene un gran impacto ya que gracias a este desarrollo ha sido posible la elaboración de robots que son controlados remotamente por médicos y permiten llevar a cabo cirugías con excelente precisión, uno de estos ejemplos es Da Vinci Surgical System. Esta como muchas otras son herramientas que facilitaran nuestras tareas diarias, aumentando la seguridad, la calidad, la eficacia y la eficiencia de nuestro actuar, y que se verán reflejadas en la disminución de tiempos de estancia hospitalaria, menores infecciones y mínimas iatrogenias en zonas de difícil acceso.

A pesar de que los robots son más comunes en los ámbitos quirúrgicos y médicos es necesario un entrenamiento previo para su utilización y con ello disminuir los errores humanos.

El concepto de ciborg se utiliza para designar una criatura compuesta de elementos orgánicos y dispositivos cibernéticos.

Prótesis inteligentes

Una prótesis se definió como la sustitución de una parte anatómica del cuerpo humano por artefactos distintos a los propios del organismo. A partir del rápido desarrollo de la robótica, en particular de la biónica, se ha logrado dotar al ser humano de funcionalidades complementarias que cada día se perfeccionan con nuevos materiales y funciones.

 La ingeniería neuronal también conocida como neuroingenieria, es una disciplina que utiliza técnicas  de ingeniería para comprender, reparar, reemplazar, mejorar o tratar las enfermedades de los sistemas neurales. Estos ingenieros están excepcionalmente calificados para resolver problemas de díselo en la interfaz entre el tejido neural vivo y las construcciones artificiales no vivas.

Resumen de la clase (12/04/2016)

El día de hoy hablamos sobre el capítulo 11 de inteligencia artificial, que forma parte de diferentes conceptos como la robótica, esquemas mentales, procesadores, aspectos de pensamiento lógico entonces involucra diferentes disciplinas, y como médicos únicamente somos usuarios.

                                                                                                  Unidad de análisis

Dato                                            Lenguaje                                     Variable

Información                               Pensamiento                                  Valor                      Procedimiento

Conocimiento                                                                                 Indicador

La conjunción de diferentes datos nos dará origen a la formación de diferentes disciplinas dentro del área de medicina cada dato tiene lo que se denomina una unidad de análisis, ya dependerá del tipo de lenguaje y el tipo de pensamiento. Esta unidad de análisis nos determinara otro elemento que será la variable.

Todo lo anterior nos dará un indicador  que estará conformado por su magnitud  su trascendencia. Estos indicadores entraran dentro de un Procedimiento.

HRH (Humber River Hospital) es el primer hospital totalmente digital. Abrió sus puertas en la ciudad canadiense de Toronto donde se están utilizando robots para una amplia gama de funciones, y los dispositivos digitales que están facilitando la comunicación entre los pacientes y profesionales de la salud.

El centro de salud se ha ganado el título del primer hospital totalmente digital de Norteamérica, gracias al uso intensivo de las más avanzadas tecnologías de la actualidad, según un comunicado oficial del Humber River. Por ejemplo, el área de radiología cuenta con tres robots que son capaces de moverse alrededor del paciente en vez de que sean los pacientes los que se colocan en diferentes posiciones para obtener imágenes de rayos X de sus cuerpos. Otra de las novedades es la de robots automatizados que circulan por los pasillos del hospital transportando suministros al personal y que son capaces incluso de utilizar los ascensores.

Página: http://www.hrh.ca/

En el 20% de historias clínicas no mencionan el nombre del padecimiento principal, se dice que de 20% al 50% hay disparidad entre los que dicen los radiólogos y los clínicos sobre el mismos caso. Aunque tengamos el mismo dato, la interpretación pude ser diferente y consecuentemente este es un problema que puede ocasionar más daño al paciente. Por otro lado el 90% de los pacientes que dicen ser alérgicos a la penicilina no lo son. El 30% de los pacientes que tienen registradas las indicaciones en la historia clínica no reciben las indicaciones.

Visitamos las siguientes páginas:

Medical Manik

Proporciona un Software integral para el manejo de expediente clínico electrónico.

Disponible en: http://medicalmanik.com/

MediSel  EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO

Medisel es una empresa 100% Mexicana creada en el año 2001 dedicado al desarrollo de soluciones tecnológicas para el sector salud. Entre sus productos se encuentran el Directorio Médico Mexicano y el Sistema de Expediente Clínico Electrónico.

Disponible en: http://expedienteclinico.mx/videotutoriales/

El expediente clínico electrónico es el conjunto de información ordenada y detallada que recopila cronológicamente todos los aspectos relativos a la salud de un paciente y a la de su familia en un periodo determinado de su vida; representa una base para conocer las condiciones de salud, los actos médicos y los diferentes procedimientos ejecutados por el equipo médico a lo largo de un proceso asistencial.

Resumen del capítulo 11: Inteligencia humana y artificial en el diagnóstico diferencial

La inteligencia es una forma primaria para resolver los problemas de la vida, de los más sencillos a los más complejos. Se puede definir a la inteligencia como una capacidad mental muy general que, entre otras cosas, implica la capacidad para razonar, planear, resolver problemas, desarrollar el pensamiento abstracto, comprender ideas complejas, aprender con rapidez y aprender de la experiencia.

Lo que busca un paciente en los profesionales de la salud es “Resolver su problema médico”. La tarea del médico es identificar la enfermedad o trastorno particular que causa los signos y síntomas a esto se le conoce como diagnóstico diferencial.

 La gran mayoría de las enfermedades  carece de un conjunto necesario y suficiente de signos y síntomas con el cual pueda hacerse un diagnóstico clínico confiable. Por desgracia no hay un subgrupo particular de signos y síntomas con los cuales pueda establecerse el diagnóstico clínico confiable de la enfermedad.

Una situación adicional que hace del diagnóstico diferencial una tarea difícil y compleja es el hecho de que los pacientes puedan desarrollar signos y síntomas compartidos por dos o más enfermedades.

El diagnóstico diferencial es un proceso de toma de decisiones y juicios basados en alternativas probables o improbables más que en certezas o criterios bien definidos.

Robert Gagné, un psicólogo de la educación, sugiere que los seres humanos tienen cinco capacidades intelectuales básicas. Son la capacidad para desarrollar las bases del conocimiento mediante la adquisición de información; la capacidad para realizar varias habilidades intelectuales generalizables; la capacidad para construir y ejecutar estrategias cognitivas; la capacidad para aplicar habilidades psicomotoras; y la capacidad para desarrollar actitudes.

Resumen del capítulo 10: Imagenologiía y telemedicina

 La imagenología es una ciencia visual, las imágenes son sus componentes esenciales, se emplean en estudios diagnósticos por medio de imágenes, para evaluar el estado de salud de un paciente, para planear una cirugía, con fines terapéuticos mediante radiaciones, para evaluar el crecimiento fetal y para la enseñanza y la investigación.

Las ventajas que tiene, es que sirve de apoyo al diagnóstico y el tratamiento, aunque el costo de estas pruebas pude ser muy elevado.

Cuando usamos la imagenología a distancia esta se convierte en telemedicina. Las imágenes representan datos biológicos y cuando los interpretamos obtenemos datos estructurados e información además la visualización de las imágenes puede proveer información que las tablas y los gráficos no proporcionan.

La telemedicina se define como la prestación de servicios de medicina a distancia con la comunicación médico y médico-paciente. Para su implementación suelen emplearse tecnologías de la información y las telecomunicaciones.

Las OMS definió la telemedicina como: El suministro de servicios de la atención sanitaria en los que la distancia constituye un factor crítico, por profesionales que apelen a tecnologías de la información y de la comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así como para la formación permanente de los profesionales  de atención de salud y en actividades de investigación y de evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven.

Telesalud es un término compuesto que incluye actividades relacionadas con la salud, servicios y métodos, los cuales se llevan a cabo a distancia con la ayuda de las tecnologías de la información y telecomunicaciones.

La telemedicina se caracteriza en función de los actores que participan en ella:

·         Profesional-profesional

·         Profesional-profesional-paciente

·         Profesional y paciente

En función del tipo de comunicación:

·         En tiempo real o sincrónica

·         Diferida o asincrónica

Alcances y beneficios de la telemedicina:

·         Pacientes: diagnóstico y tratamiento más rápidos y oportunos, reducción del número de exámenes, atención integral y continua.

·         Médicos de atención primaria: mayor posibilidad de efectuar interconsultas con especialistas, más elementos para tomar decisiones diagnósticas, posibilidad de evitar desplazamientos innecesarios.

·         Hospitales: reducción de la perdida de exámenes, Diagnóstico y tratamiento más rápido, mejor comunicación entre los distintos servicios.

·         Sistemas de salud: mejor uso y aprovechamiento de los recursos, análisis científico y estadístico flexible y oportuno, mejoría en la gestión de salud pública por las autoridades sanitarias.

Servicios de telemedicina

·         Teleconsulta: este servicio interconsulta en tiempo real o diferido se establece entre los médicos de zonas rurales o de centros de atención primaria y los hospitales donde se encuentran los especialistas.

·         Teleasistencia médica y sanitaria: en lugares de desastres naturales, conflictos armados, zonas deprimidas, etc…

·          Teleeducacion: se imparte educación a distancia mediante la creación de contenidos multimedia y su difusión en entornos públicos o restringidos a través de internet o redes virtuales privadas. 

Resumen de la clase (11/04/2016)

El día de hoy realizamos comentarios sobre el paciente que elegimos para la realización de nuestras actividades. Para la elección del paciente era requisito que este tuviera un diagnóstico, con base a esto realizamos una investigación sobre la enfermedad que padece nuestro paciente. Lo siguiente es la relación que podemos hacer con los datos que tenemos de nuestro paciente y la elaboración de una historia clínica.

Para la elaboración de la historia clínica se necesitan de elementos paraclínicos que son los estudios de laboratorio y los estudios de gabinete. Los estudios paraclínicos nos sirven para poder confirmar el diagnóstico.

Estudios paraclínicos: Los exámenes paraclínicos son útiles para ayudar a establecer la severidad del problema y para confirmar el diagnóstico basado en la sospecha clínica.

Visitamos las siguientes páginas y realizamos una búsqueda

CENETEC

Contribuye a satisfacer las necesidades de gestión y evaluación de tecnologías para la salud, mediante la generación, integración y divulgación de información, recomendaciones y asesorías basadas en la mejor evidencia disponible, así como la coordinación de esfuerzos sectoriales, con el fin de sustentar la toma de decisiones que faciliten el acceso efectivo a los servicios de salud.

Página disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/

En esta página realizamos la búsqueda de la guía de práctica clínica sobre infecciones de vías urinarias.

Documento encontrado: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/027_GPC_IVUenPediatria/SS_027_08_GRR.pdf

IMBIOMED

IMBIOMED es un índice virtual de publicaciones médicas y científicas, de amplia implantación en Latinoamérica y España, que recoge las revistas y documentos científicos de más interés.

Realizamos nuestro registro y buscamos Consenso mexicano de infecciones de vías urinarias en pediatría.

Página de IMBIOMED disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/

Documento encontrado: http://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2007/apm076i.pdf

La finalidad de poder contar con este tipo de documentos, las guías de práctica clínica, en conjunto con el empleo de estudios paraclínicos y estudios de imagenología, nos permiten obtener un mejor diagnóstico.

Imagenología: El concepto se utiliza para nombrar al conjunto de las técnicas y de los procedimientos que permiten obtener imágenes del cuerpo humano con fines clínicos o científicos.

Es necesario hacer uso de todos estos instrumentos, pero aún más importante es tener conocimiento sobre su interpretación, ya que de no tener este conocimiento y habilidad se pueden obtener diagnósticos erróneos, y en lugar de ayudar a nuestro paciente podemos ocasionarle un daño mayor. Dentro del área de imagenología no hay diagnósticos exactos, depende del punto de vista del médico y de su experiencia para poder llegar a un diagnóstico.

Para poder llevar a cabo estudios de imagenología debemos tener un soporte tecnológico, que consiste en todos aquellos instrumentos que permiten llevar a cabo el estudio, dichos instrumentos deben encontrarse en condiciones óptimas para su utilización ya que la falla por ejemplo de un monitor que presenta imágenes poco nítidas puede llevar a un diagnóstico erróneo.

La imagenología tiene ventajas y desventajas, dentro de las desventajas, es que algunos estudios hacen uso de radiaciones que se ha comprobado que puede causar daños en el cuerpo. Dentro de estos esta la Medicina Nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imágenes médicas que utiliza cantidades muy pequeñas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cánceres, enfermedades cardíacas, gastrointestinales, endocrinas, desórdenes neurológicos, y otras anomalías dentro del cuerpo. 

Actividades caso clinico

Actividad de caso clínico realizada en clase (4/04/2016):

https://drive.google.com/file/d/0B0zinajp0ai3eDZobG5ENm9jeXc/view?usp=sharing


Actividad de caso clínico tarea:

https://drive.google.com/file/d/0B0zinajp0ai3bGZNeV9jNE1PNXM/view?usp=sharing

Resumen capitulo 9: “Expediente clínico electrónico y sistemas de información”

El expediente clínico es la herramienta fundamental para clínica del médico en los ámbitos clínico, educativo, de investigación, de evaluación, administrativo y legal.

El expediente clínico se define: el conjunto de información y datos personales de un paciente que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, y que consta de documentos escritos, gráficos imageneológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud debe hacer los registros, anotaciones, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención medica del paciente.

Los datos deben ser manejados con discreción y confidencialidad por todo el personal atendiendo los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica (Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del expediente clínico, 2012)

El expediente clínico es una síntesis biográfica medica de la vida del paciente en la cual se analiza el estado físico en general, este se obtiene mediante el método clínico que incluye la realización de:

·         Anamnesis

·         Exploración física

·         Estudios de laboratorio y de gabinete

Para que a través del razonamiento clínico, llegar a un diagnostico fundamentado, tratamiento y pronostico.

Los objetivos que deben perseguirse en la elaboración del expediente clínico son los siguientes:

·         Asistencial y epidemiológico

·         Investigación

·         Docencia

·         Evaluación de la calidad de la atención

·         Administrativo

·         Jurídico-legal

Una característica esencial de expediente clínico es su historicidad

A lo largo del tiempo se han diseñado distintos tipos de expedientes clínicos que pueden agruparse en dos grandes modelos: expediente clínico cronológico tradicional y expediente clínico orientado por problemas.

El expediente clínico predominante en México es el de papel, y presenta las siguientes desventajas:

·         Mala legibilidad

·         Desorganización

·         Gran consumo de papelería

·         Solo puede usarlo una persona a la vez

·         Casi siempre está incompleto

·         La información no se comparte entre distintas instituciones o entre los diferentes niveles de atención de una misma institución

·         Es inseguro ya que no existe seguimiento de donde estuvo y quien lo pudo tomar y modificar o modificar y aun robar.

El expediente clínico electrónico es el medio electrónico en el cual el personal de salud registra, anota y certifica su intervención relacionada con el paciente de acuerdo con las disposiciones sanitarias.

Ventajas de implementar el expediente clínico electrónico:

·         Trabajadores de la salud: compartir recursos, servicios e información de los usuarios

·         Mejora en la toma de decisiones

·         Apoya el proceso de investigación medica

·         Menor riesgo de la perdida de información por traslados

Desventajas de la implementación del expediente clínico electrónico

·         Aumento de los errores médicos por mal diseño de las interfaces del sistema

·         Falta de formación del usuario

·         Falta de sistemas de integración

·         Deterioro de la relación médico-paciente-computadora

La Norma Oficial Mexicana  “NOM”  024-SSA3-2012 establece los lineamientos de los sistemas de expediente clínico electrónico.

Se puede consultar en: http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5280847&fecha=30/11/2012

Sistema de información hospitalaria e interinstitucional: se  crearon para colaborar en la gestión administrativa de los pacientes, es decir, registrar la actividad relativa a los pacientes, así como los sistemas de gestión de suministros y stock de productos, sistemas de finanzas y contables, entre otros. Las ventajas de su aplicación incluyen la mejoría de la calidad de atención y de las posibilidades de financiamiento de los servicios de salud.