Cáncer cervicouterino

Importancia

En México desde 2006 el cáncer de cuello uterino es la segunda causa de muerte por cáncer en la mujer. Anualmente se estima una ocurrencia de 13,960 casos en mujeres, con una incidencia de 23.3 casos por 100,000 mujeres. En el año 2015, se registraron 4,005 casos nuevos de tumores malignos del cuello uterino con una tasa de incidencia de 5.98 por 100,000 mujeres mayores de 10 años.

La distribución de los casos de Cáncer de Cuello Uterino en relación con la edad muestra un incremento a partir de los 35 años, siendo el grupo de 50 a 59 años de edad, quien registra el mayor porcentaje con alrededor del 30% de todos los casos para el año 2015; la edad promedio de presentación es a los 51.3 años.

Etiología

El agente es el virus del papiloma humano (VPH), existen más de 100 genotipos, pero los serotipos se han dividido en VPH en grupos de alto riesgo, intermedio y bajo riesgo para el desarrollo de una neoplasia cervical. El tipo predominante asociado a los carcinomas escamosos VPH-16 y VPH-18.

Factores determinantes sociales:

Estado socioeconómico bajo, países en desarrollo por la mayor posibilidad de diagnóstico y tratamiento tardío.

Factores condicionantes:

• Nivel educativo bajo

• Acceso limitado o nulo a servicios de salud

• Acceso limitado o nulo a las campañas para la realización de Papanicolau

• Falta de seguimiento para los resultados de Papanicolau

• Mujeres en desventaja social (de avanzadas edades, urbano-marginales, rurales, que viven con capacidades diferentes, pobres e indígenas)

• Mujeres con presencia de co-factores que aumentan el riesgo de padecer este tipo de cáncer: inmunosupresión, antecedentes heredofamiliares de cáncer de cuello uterino, desnutrición.

Factores de riesgo:

• Mujeres de 25 a 64 años  
• Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años
• Antecedentes de enfermedad de transmisión sexual
•   Infección cérvico vaginal por virus del papiloma humano
• Múltiples parejas sexuales (del hombre y de la mujer)
• Tabaquismo
•  Desnutrición
•  Deficiencia de antioxidantes
•   Pacientes con inmunodeficiencias
•   Nunca haberse practicado el estudio citológico

      Programas de salud

• Primer programa en el país: Programa Nacional de Detección Oportuna de Cáncer Cervicouterino que inicio en 1974

• Actualmente: Programa de acción especifico prevención y control del cáncer de la mujer 2013-2018: entre sus objetivos están promover el acceso a la información y servicios sanitaros eficaces, darle un enfoque integral a la salud. Plantea diversos objetivos para la difusión de información, medidas para la detección, seguimiento y tratamiento oportuno de calidad.

• Promoción de la prevención mediante:

 1.- Vacunación contra VPH (protege contra los tipos de VPH asociados al 70% de los cánceres)

2.-Uso del condón (reduce en 70% la transmisión del VPH)

3.-Detección y tratamiento de lesiones precancerosas

4.-Evitar el consumo de tabaco

• Se llevan a cabo pruebas de tamizaje en los centros de salud, mediante citología cervical (Papanicolau)

• Promoción de la aplicación de la vacuna contra el VPH en las mujeres de 11 y 12 años

Análisis

Mediante la aplicación de los programas de salud para cáncer cervicouterino, se ha ampliado el acceso al diagnóstico y tratamiento gratuitos, lo que ha permitido una mayor cifra de casos detectados oportunamente, pero la falta de recursos, económicos, estructurales y de personal, continúan siendo una limitante sumado a la ineficiencia  en el desarrollo de las acciones  tanto en el cribado como en el reporte del diagnóstico, y el seguimiento de las personas con resultados positivos, lo que hace que se mantenga  al cáncer cervicouterino como una de las principales causas de muerte en mujeres.

Estrategias de intervención

Alentar la aplicación y mantenimiento de los programas de salud proporcionando los recursos necesarios (económicos, estructurales y de personal) para llevar a cabo las acciones planteadas.

Llevar a cabo la verificación y control del cumplimiento de las metas establecidas en los programas mediante una observación continua del proceso.

Aplicar programas de sensibilización a las mujeres para que se realicen la prueba de Papanicolau; que se incluya a los hombres para disminuir los factores de riesgo aportados por ellos.

Fuentes de consulta

•          "Estadísticas a propósito del día mundial contra el cáncer (4 de febrero)" INEGI 2 de febrero del 2018.[en línea].
•    Secretaria de Salud. Cáncer de cuello uterino prevención y detección oportuna. https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/cancer-de-cuello-uterino-prevencion-y-deteccion-oportuna
•         Luz María Tejada-Tayabasa, Luis Eduardo Hernández-Ibarraa y María del Pilar Pastor-Durango. “Fortalezas y debilidades del programa para la detección y el control del cáncer cervicouterino en México”
•         Nelly Chavaro- Arroyo Gabriel, Cáncer cervicouterino.  2009. Anales de radiología México