D.P.P.N.I

1.-DPPNI es la causa más frecuente de metrorragia en segunda mitad del embarazo (0.5-2%)
2.- Factores de riesgo: SHE (especialmente PE e HTACr severa), Traumas abdominales, Descompresión uterina brusca, Tabaquismo, Cocaína, RPM, antecedente de DPPNI.
3.- En la clínica es posible observar una contracción uterina con polisistolía e hipertono en formas graves.
4.- Compromiso hemodinámico no se relaciona necesariamente con magnitud del sangrado, ya que puede existir un coágulo retroplacentario.
5.- En la ecografía es posible determinar la presencia de coágulo retroplacentario que se observa como una imagen retroplacentario ecorrefringente, heterogénea, que puede aumentar el grosor
placentario, con o sin disección de membranas ovulares. Puede evolucionar a ecolucencia en la medida en que el coágulo se desorganiza.
6.- En hemodinamia inestable siempre solicitar exámenes de coagulación para descartar Coagulación Intravascular Diseminada (CID).
7.- En hemodinamia estable se realizan de rutina medidas generales y monitorización fetal.
8.- Antes de las 34 semanas se indica tocolisis sólo para inducción de madurez pulmonar ya que algunos pueden evolucionar favorablemente y luego se recuperan.