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Presentación y difusión de informacion en salud: medios de promoción y difusión en salud

La difusión de información en salud es un esfuerzo integrado de: recolectar, procesar, reportar y usar información en salud y conocimiento para que influya en las decisiones de política, programas de acción e investigación; y para informar al público.

Articulo completo: 

https://drive.google.com/file/d/0B0zinajp0ai3ZGt2RW9YbWVJWFk/view?usp=sharing

Resumen de la clase 17/05/2016

El dia de hoy hablamos sobre el servicio social. El servicio social se define jurídicamente como: “El trabajo de carácter temporal, y mediante retribución, que ejercen y prestan los estudiantes en interés de la sociedad y del Estado”, y se fundamenta en los artículos 3º y 5º de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

La modalidad del servicio social en ciencias de la salud es distinta al servicio social de otras carreras. Específicamente en medicina, implica un año de prácticas de preferencia en centros médicos rurales, con fines de fortalecer la atención primaria y la aplicación de principios de salud pública en estas comunidades.

En 1935, Gustavo Baz Prada, es designado director de la Escuela Nacional de Medicina de la UNAM y, en medio de acusaciones de divorcio entre la UNAM y el pueblo de Mexico, lanza el proyecto de la realización del servicio social por los estudiantes de medicina, como una respuesta al clamor popular e intentando modificar la impresión de distanciamiento con las necesidades de la nación. Así, estableció como requisito indispensable para apoder presentar el examen de médico cirujano una estancia práctica de 5 meses en alguna población sin profesionistas legalmente titulados.

El 22 de Julio de 1937, el presidente de la República, general Lázaro Cárdenas, y el rector de la UNAM, Licenciado Luis Chico Goerne, formalizan el servicio social con los siguientes postulados:

Contribuir a lograr una distribución conveniente de los médicos en el territorio nacional
Hacer labor de educación higiénica y médica
Proporcionar servicio profiláctico individual y colectivo
Proporcionar servicio médico curativo
Hacer investigación científica y sanitaria, aplicable en la práctica en la región
Colaborar efectivamente con el Departamento de Salubridad para la formación de estadísticas, censos, gráficas y mapas

(http://www.forbes.com.mx/el-servicio-social-en-medicina-un-paciente-enfermo/)

Realizamos una actividad que consistio en dar respuesta a las siguientes preguntas, con la finalidad de conocer lo que nosostros como alumnos de primer año de la carrera conocemos sobre el servicio social.

¿Que es para mi el servicio social?
¿Que esperan obtener de un servicio social?
¿Cuales son nuestras necesidades para un buen servicio social?

Resumen Caso Clínico

Resumen de la actividad realizada sobre Caso Clínico

Archivo disponible en: https://drive.google.com/file/d/0B0zinajp0ai3UEFlVUlKU016M1k/view?usp=sharing

Caso Clínico: Diabetes Mellitus y Genética

Continuando con la actividad del análisis de mi caso clínico, y en relación al capítulo 17 "Bioinformática (Imformática Biomolecular) ", realice una investigación sobre los aspectos Genéticos de Diabetes mellitus tipo 2, ya que mi caso clínico esta relacionado con una paciente con diagnóstico de "Prediabetes", buscando encontrar si la paciente tiene una mayor susceptibilidad al desarrollo de Diabetes Mellitus 2 en caso de tener antecedentes heredo-familiares.

Documento con la investigación y actividad realizada disponible en: https://drive.google.com/open?id=0B0zinajp0ai3WE1KbnVpVWlZSWM

Resumen de la clase 03/05/2016

• Macroasistencias: Son aquellos que tienen que ver con deciciones politicas, economicas, en ellos participan los gobiernos de difentres paises y cada uno de ellos toma diferentes desiciones
• Mesoasistenciales: Se dan en el seno de las unidades operativas donde se tiene que llevar una toma de decision. 
• Microasistencia: Es aquella se otorga en seno del propio paciente en nucleo familiar, por ejemplo que tengamos un paciente que padesca de una discapacidad y esto nos pueda alterar la dinamica de este microambiente.

Estos terminos tambien hacen referencia a la gestion sanitaria, y dentro de este rubro se definen como sigue:

• Macrogestión sanitaria o política sanitaria consiste en la intervención de la administración sanitaria (cada Comunidad Autónoma es competente) para aumentar la equidad y corregir disfunciones del mercado.
• Mesogestión sanitaria o gestión de centros, se realiza a través de la coordinación y motivación de los integrantes de un centro de salud, una aseguradora, un mayorista farmacéutico… en un entorno muy regulado.
• Microgestión sanitaria o gestión clínica, parte de la constatación de que los profesionales sanitarios (los clínicos fundamentalmente) asignan los recursos sanitarios en sus decisiones, diagnósticas y terapéuticas, realizadas en condiciones de incertidumbre en una tarea que supone coordinar recursos y motivar personas.

Los fines de la medicina: 

I. La prevención de enfermedades y lesiones y la promoción y la conservación de la salud: esto se esta abordando dentro de comunidad. donde se tiene el objetivo de hacer actividades de promocion a la salud.

II. El alivio del dolor y el sufrimiento causados por males: Puede usarse de ejemplo el buen morir, referido a la eutanasia 

III. La atención y curación de los enfermos y los cuidados a los incurables.

IV. La evitación de la muerte prematura y la búsqueda de una muerte tranquila

Ante un paciente se involucran diferentes elementos, el propio paciente, la familia, su entrono social, los aspectos economicos, la disponibilidad de los servicios de atención, todo lo inherente al médico.

El proceso de toma de desiciones es aplicable a todo momento del proceso de la practicamendica, donde en cada aspecto, este proceso podra entrañar una mayor o menor dificultad. 

Aqui entra el proceso de "Como informar" (desde el punto de vista del paciente):

• El proceso tan importante como el contenido.
• Aspectos críticos del proceso: el cómo, el cuándo y la actitud de los profesionales.
• Aspectos críticos del contenido: pronóstico y esperanza.
• Extender la información a los familiares
• Necesidades cambiantes
• Proceso individualizado
• Uso de fuentes secundarias

La toma de desiciones, como se abordo en clase, es muy dificil, pero dependera de las situción y de la capacidad que tenemos para poder tomar la mejor desicion, esto requeire de conociemitnos, experiencia personal, opinion de otras personas, etc...

Resumen capítulo 20: “Toma de decisiones en medicina. Incertidumbre y probabilidad”

Muchas de las decisiones a las que se enfrenta el médico requieren de intuición, entendida como un proceso cognitivo en el que se alcanza una decisión a pesar de que las razones no pueden ser descritas fácilmente. Los médicos a menudo experimentan dudas acerca de lo que le sucede al paciente y sobre cual tratamiento será efectivo en el caso individual. Por otro lado el paciente también experimenta incertidumbre, vive la enfermedad como una interrogante sobre su vida presente y futura. Por todo ello la incertidumbre se convierte en un factor siempre presente durante la relación médico-paciente.

La conceptualización del encuentro médico-paciente como una “cadena de incertidumbre”, con múltiples eslabones ligados unos con otros,  nos permite identificar una serie de potenciales fuentes de incertidumbre, lo que puede llevar a tener una conciencia más clara de las mismas y a desarrollar estrategias para minimizarlas.

El nivel de incertidumbre lo determina cada persona y depende de sus propios procesos biológicos, inquietudes, experiencias, valores y expectativas.

Factores que causan incertidumbre en el paciente y en el medico

Probabilidad

Un médico puede estimar la probabilidad de enfermedad con el cuadro clínico del paciente, a partir de la experiencia personal y de la evidencia publicada, pero la incertidumbre asecha en cada paso del proceso diagnóstico.

Uno de los principales problemas en el manejo de incertidumbre en medicina es el uso inapropiado del lenguaje; con frecuencia utilizamos la misma palabra para decir cosas diferentes o palabras diferentes para referirnos a la misma cosa, cuando estimamos probabilidades de enfermedad  o de éxito terapéutico, utilizamos palabras como “probablemente”, “posiblemente”, “con frecuencia”, etc…  Las cuales reflejan diferentes niveles de probabilidad. Una estrategia para enfrentar esta problemática es el uso de lenguaje de probabilidad.

El lenguaje probabilístico ofrece diversas ventajas, una de las cuales es que tiene propiedades específicas. El uso de probabilidades es indispensable para interpretar la información diagnostica y propicia una  comunicación más clara y reproducible tanto en los profesionales de la salud como entre ellos y los pacientes.

Uno de los aspectos más importantes del empleo del lenguaje probabilístico es que la interpretación de nueva información depende de lo que se creía antes de obtenerla.

Resumen Capítulo 19: “La seguridad del paciente”

La medicina puede describirse como una combinación de ciencia y arte. Aunque a menudo se asume que es una ciencia exacta, precisa, casi perfecta, eso está muy lejos de serla. De ninguna manera es perfecta, hay errores en la práctica clínica todos los niveles de la atención médica.

La seguridad del paciente

Los eventos adversos y los errores médicos necesitan soluciones sistemáticas y multifactoriales en las que no tiene lugar las visiones simplistas.

En el ámbito internacional se han tomado múltiples acciones para mejorar la seguridad de los pacientes, entre ellas destaca la que ha desarrollado la OMS, que publicó la  Guía curricular para escuelas de medicina sobre seguridad del paciente en 2009, cuyo impacto se sometió a evaluación  formal.

Los planes de estudio de medicina abordan tres aspectos principales: Conocimientos médicos, habilidades técnicas y toma de decisiones, y finalmente, juicio clínico. Las competencias profesionales y no técnicas, como conciencia sobre contextos complejos, trabajo en equipo, liderazgo, comunicación y colaboración, no se enseñan de manera explícita.

Resumen de la clase 02/05/2016

En 1999,  98 mil muertes anuales son debidas a: negligencia, impericia, iatrogenia, imprudencia, términos definidos la clase anterior. Los costos directos e indirectos que la mala práctica profesional son elevados, por ejemplo en estados unidos, haciendo referencia al estudio de 1999, se produjo un gasto de 30000 millones, estos gastos no deberían de hacerse, esto representan perdida de capital que puede ser usado para otros fines, como mejorar el servicio de salud, mediante la adopción de una mejor tecnología por mencionar un ejemplo.

Un estudio del 2008 al 2011, se preguntaron que hubiera pasado si hubieran tratado de evitar las muertes, la cantidad de muertes hospitalarias que  hubieran sido prevenidas seria de 210 000 (en cuanto a prevención), pero las muertes fueron de 400,000 por año.

Dentro de este contexto, cabe destacar la importancia que tiene la seguridad del paciente. Ante esto la OMS puso en marcha en octubre de  2004 "la alianza mundial para la seguridad del paciente"

En general, el Programa se concentra particularmente en:

Facilitar la investigación sobre seguridad del paciente y la difusión de los resultados en todos los sistemas de salud

Contribuir a establecer la base científica necesaria para el desarrollo de nuevas soluciones y la adopción más eficaz de las soluciones conocidas

Facilitar los avances en términos de instrumentos y métodos de investigación, en particular en los ámbitos en los que los datos y los recursos son escasos

Promover el intercambio entre países, médicos, investigadores y especialistas en seguridad del paciente en todas las regiones de la OMS

Orientar en la determinación de prioridades para la investigación sobre seguridad del paciente

Contribuir a fortalecer la capacidad de investigación sobre seguridad del paciente, en particular en los países en desarrollo y con economías en transición.

Esta Alianza, ademas contempla la participacion de los pacientes para la mejora de los servicios de salud mediante la iniciativa "Pacientes en Defensa de su Seguridad" (PDS) pone el acento en el importante papel que pueden desempeñar los pacientes y usuarios en la acción dirigida a mejorar la calidad y seguridad de la atención médica en todo el mundo.

Más informacion disponible en: http://www.who.int/patientsafety/es/

Otras condiciones de seguridad del paciente se relacionan con las caracteristicas del entrono, se plantea la situcion del uso de los topes, principalmente aplicandolo al translado de una ambulancia en una emergencia, los topes representarias un obtaculo en cuanto a tiempo, ademas se deven considerar las influencias que ejercen otros factores como la velocidad a la que la ambulancia debe de ir, esto presupone otro riesgo al paciente, comprometiendo su seguridad. Dentro de este contexto, aparecio el termino de la hora de oro: es el intervalo de tiempo que se extiende desde el momento del accidente hasta los sesenta minutos posteriores en los que una atención sanitaria lo más rápida posible permite salvar un gran número de vidas. Es utopico creer que con la red de carreteras en mexico cumplir con esta regla, dentro de translados de larga deistancia se pueda aplicar.

ChildFund Internacional , anteriormente conocido como Fondo Cristiano para la Infancia , es una organización de desarrollo infantil con sede en Richmond, Virginia , Estados Unidos . Proporciona asistencia a los niños privados, excluidos y vulnerables en 30 países. ChildFund ofrece servicios a los niños, en su mayoría financiados por los contribuyentes individuales en forma de patrocinios mensuales niño. Además, ChildFund dice que recibe subvenciones y donaciones que apoyan la formación profesional, la alfabetización, la distribución de alimentos, programas educativos, el desarrollo de la primera infancia, programas de salud y de vacunación, programas de nutrición, agua y desarrollo del saneamiento, y la ayuda de emergencia, tanto en el hombre y desastres naturales.

Dentro de la seguridad del paciente intervienen diversos aspectos como:

Calidad de los servicios

Utilización de la Información

Relación médico-paciente

Resumen Capitulo 18: Ética e Informática Biomédica

La informática biomédica establece nuevos paradigmas en la relación médico-paciente, retomando los principios y valores éticos.

1° reto: Social

El reto social es una de las principales y grandes exigencias, y se refiere básicamente a la atención y cobertura para la salud.

Implicaciones éticas; Son todas aquellas que se derivan de la deontología (deber profesional) y la ética profesional, responsabilidades y obligaciones de orden especulativo y practico.

El código de ética de la International Medical Informatics Association (IMIA) para los profesionales de la información de la salud  se basa en principios éticos fundamentales y aplicables a los tipos de situaciones que caracterizan las actividades del especialista en informática de la salud. Los principios generales de ética informática que la IMIA propone son los siguientes:

1.       Principio de privacidad y disposición de la información

2.       Principio de transparencia

3.       Principio de Seguridad

4.       Principio de acceso

5.       Principio de resguardo legitimo

6.       Principio de la alternativa menos invasiva

7.       Principio de responsabilidad

2° reto: Tecnológico

Los retos tecnológicos son generados por el ser humano y desarrollados  a partir de las implicaciones naturales con el fin de enfrentarlas. Detrás de la propia tecnología hay un ser humano que la ocupa y manipula con conocimiento de los códigos moral y ético, particulares y definidos. No es la propia tecnología la que puede dañar, sino la forma y el modo de usarla.

El reto para la IB es proporcionar a los estudiantes las bases sólidas que promuevan el buen uso y eviten el abuso de la tecnología, tomando en cuenta la deontología de la salud.

3° reto: Económico

 La tecnología está supeditada a las posibilidades económicas del país al que se refiere; de manera específica nos referimos al nuestro, donde los recursos económicos no son generosos para apoyar el desarrollo de la tecnología y de forma particular de la IB, la cual ha logrado consolidarse a pesar de esto.

Al parecer este reto no se circunscribe solo a México, si no que existen muchos países que carecen de dicho apoyo. Es por esto que los profesionistas y estudiantes del área de la salud tienen que desarrollar su potencial natural para lograr las metas y objetivos de desarrollo. De este modo el mundo empezara a crear un equilibrio, ya que nos encontramos en una era de revolución tecnológica en la cual hay que estar al tanto de cuento sucede en el entorno; al tener acceso a esto es posible luchar contra la desigualdad social.

La informática y las computadoras no son la solución a todos los problemas que pueden encontrarse en el ámbito médico. El apoyo en estas tecnologías debe favorecerse siempre y cuando se cumpla el objetivo de mejorar la calidad de la práctica médica, ya sea en resultados, tiempos, costos, eficiencia o precisión; además, hay que tener presente que el uso de la informática en la medicina no está exento del marco jurídico. Por consiguiente para llevar a cabo una práctica médica profesional y ética debemos no sólo aplicar los principios éticos, sino también considerar que todas las actividades involucradas están sujetas a la ley, incluidas las tecnologías empleadas.

Resumen de la clase (26/04/2016)

El dia de hoy hablamos sobre los aspectos de confiabilidad, el manejo de información requiere de un tratamiento especial, se debe evitar el uso indebido de documentos. Ante esto, dentro del aspecto legal, se estableció el aviso de privacidad.

El Aviso de Privacidad es un documento generado por la persona física (profesionista, médico, consultor, etc) o moral (empresa o negocio de carácter privado) responsable de la recopilación y tratamiento adecuado de datos personales y debe ser puesto a disposición del titular de los datos (Ej. Pedro Ramírez).

El Aviso de Privacidad puede ser:

• Físico (Ej. Escrito en papel)
• Electrónico (Ej. colocado en la Página o sitio web)
• Sonoro (Ej. Grabación telefónica)

El Aviso de Privacidad debe ser sencillo, de fácil comprensión y debe incluir información clara y específica sobre los siguientes aspectos:

1. Quién recopila los datos
2. Qué datos recopila (sensibles o no);
3. Con qué finalidad los recopila;
4. Cómo limitar su uso o divulgación;
5. Cómo revocar su uso;
6. Cuál es el procedimiento que tiene el titular para ejercer sus derechos de acceso, rectificación, corrección y oposición (mejor conocidos como Derechos ARCO):
7. La forma en la que se comunican cambios al Aviso de Privacidad; y
8. La aceptación o negativa para autorizar la transferencia de datos a terceros

Es de importancia conocer esta información, ya que durante nuestra vida profesional como personal, nos encontraremos con trámites que requieren de diversos requisitos y debemos conocer cómo se utiliza esa información.

Usamos el ejemplo de la convocatoria de servicio social en Investigación, este requiere de una variedad de documentos para poder ser candidato, además establece ciertos lineamientos dentro de la ética sobre el compromiso que tiene la escuela o facultad, alumnos y tutor.

Debemos conocer varios términos, que nos eviten tener problemas durante nuestro ejercicio profesional como:

• Impericia: hace clara alusión a una falta de pericia del profesional sanitario en su quehacer profesional. Es decir, falta de sabiduría en sus acciones, experiencia y habilidad en la ejecución de su profesión, que pueden perjudicar directamente al paciente
• Imprudencia:hace referencia a acciones que realiza un profesional sanitario de forma temeraria, y que por ello son previsibles desde un punto de vista objetivo, por lo que al cometer una de ellas, se puede estar incurriendo en delito.
• Negligencia: se producen cuando el médico actúa sin cumplir con las normas que rigen su profesión.

Existe un organismo que ofrece mecanismos alternativos de solución de controversias entre usuarios y prestadores de servicios médicos. Es CONAMED (Comisión Nacional de Arbitraje Médico).  Pagina web disponible en: http://www.conamed.gob.mx/main_2010.php

Laboratorios sobre aspectos biomoleculares

Laboratorio estatal de salud publica

El Laboratorio Estatal de Salud Pública es una organización dependiente de la Secretaría de Salud, que enfoca su servicio principalmente a la vigilancia Epidemiológica y Salud ambiental.

Cuenta con los siguientes laboratorios:

·         Rabia

·         Micro bacterias

·         Bacteriología

·         Microbiología sanitaria

·         VIH-NEU

·         Análisis fisicoquímicos

·         Biología molecular

·         Parasitología

·         Etc.

Su laboratorio de biología molecular tiene por objetivo principal, el ofrecer una infraestructura completa, altamente especializada, que permita conjuntar el conocimiento biomédico y el análisis molecular, con el fin de proporcionar un diagnóstico basado en evidencia, confiable, rápido y a gran escala, con el cual impactar en las diferentes especialidades de la medicina actual.

En el laboratorio de Biología Molecular la combinación de distintas técnicas moleculares (PCR punto final, PCR en tiempo Real, microarreglos, hibridación de ácido nucléicos, secuenciación)

Ubicación: Paseo Tollocan S/N Colonia Moderna de la Cruz C.P. 50180 
Toluca, México

Página: http://salud.edomexico.gob.mx/html/article.php?sid=921

Laboratorio de citogenética y biología molecular del Hospital Para el niño

Se realizan estudios para la detección temprana de leucemias en menores de edad, su finalidad es ofrecer un diagnóstico más rápido y evaluar el pronóstico de los niños que padezcan cáncer. Realizan estudios de citometría  que es el análisis de las características de células ya sea mediante inspección al microscopio, o midiendo de manera automatizada propiedades particulares de las células.

Reportaje: http://datab.us/yRfvG9pd9a8#Laboratorio de citogenética y biología molecular

Neoplasias Humanas, mutaciones asociadas y terapia blanco

Resumen del capitulo 17

Bioinformática

La bioinformática es la disciplina que utiliza la tecnología de la información para organizar, analizar y distribuir información biológica, con la finalidad de responder preguntas complejas, es decir, es una disciplina que engloba métodos matemáticos, estadísticos y computacionales para solucionar problemas biológicos usando información contenida en el ADN, ARN, secuencias de aminoácidos e información relacionada.

Proyecto del genoma humano

Se identificaron los aproximadamente 30 000 genes dl ADN humano, la mayoría de las secuencias obtenidas correspondió a secuencias únicas, las cuales son la minoría en nuestro genoma, 70% del cual está compuesto por secuencias repetidas. Este proyecto conllevo la generación de bases de datos, el mejoramiento de los instrumentos de análisis de datos genómicos, así como la trasferencia de tecnologías relacionadas y el abordaje de las cuestiones éticas, legales y sociales derivadas del proyecto.

La información obtenida a partir del código genético representa las instrucciones necesarias para ensamblar todas las proteínas del cuerpo humano, pero además contiene información de secuencias repetidas cuyas funciones se desconocen.

Aplicaciones de la bioinformática

Las principales aplicaciones de la bioinformática son la gestión, la simulación, la minería de datos y el análisis de la información generada, con aplicación en la predicción de estructuras proteicas, estudios de secuencias y otras actividades derivadas de la investigación biológica. Una aplicación más es la posibilidad de predecir el comportamiento de sistemas de gran complejidad, como las redes de interacción de proteínas en los procesos celulares y la determinación del fenotipo de los organismos.

Farmacogenómica

La bioinformática también ha contribuido al desarrollo de la farmacogenómica. La investigación farmacológica incluye tres áreas: desarrollo y descubrimiento de drogas, farmacogenética, que estudia las diferencias en eficacia o toxicidad y evalúa la respuesta a tratamientos considerando como explicación las bases genéticas y biológicas de respuesta a fármacos; y prevención de enfermedades, por lo que los tratamientos dejarían de ser una necesidad.

El mayor factor de diversidad de reacciones a medicamentos es la diferencia genética entre los individuos, en combinación con la fisiología (peso, género y edad, el medio ambiente (contaminación y dieta) y el ambiente social (riqueza, educación y familia) los cuales son capaces de perjudicar el éxito de las terapias e incluso llevar a la muerte

Resumen de la clase (25/04/2016)

El día de hoy hablamos sobre la importancia que de los avances de la tecnología dentro de la medicina, es especial dentro del tema de informática biomolecular; que se define como:  la disciplina que utiliza la tecnología de la información para organizar, analizar y distribuir información biológica, es decir, es una disciplina que engloba métodos matemáticos, estadísticos y computacionales para solucionar problemas biológicos usando información contenida en el ADN, ARN, secuencias de aminoácidos e información relacionada.

Abordamos el caso clínico descrito en el capítulo 17, haciendo notar el uso de diversas herramientas producto de los avances tecnológicos dentro de la medicina, como:

·         Análisis molecular del genoma basado en la técnica de Genomewide scan

·         La herramienta “My Family Health Portrait”, que nos permite: realizar un historial de salud familiar, puede ayudar a establecer si tenemos un riesgo elevado de algunas enfermedades. También puede ayudar al profesional de la salud a recomendar acciones para reducir el riesgo de enfermedad. Y también puede ayudar a estar alerta sobre los signos tempranos de alguna enfermedad.

Disponible en: https://familyhistory.hhs.gov

Estas herramientas y estudios, no son accesibles para todas las personas, además el caso planteado esta referido a ciertas personas que tienen cierto nivel de conocimiento y que cuentan con los recursos necesarios para poder llevarlos a cabo. Comparando esto, con la realidad de nuestro país, no todas las personas conocen sobre estos recursos, además de que algunos de ellos tienen costos muy elevados, además estos se encuentran fuera del alcance de muchas instituciones de salud pública de nuestro país. A pesar de representar herramientas de gran apoyo para el diagnóstico de enfermedades, su uso se ve diezmado por los altos costos que se aplicación conlleva.

Resumen de la clase (19/04/2016)

Resumen del capítulo 13: Simuladores en Medicina Realidad virtual

La simulación en el área de la salud incluye una variedad de técnicas educativas que se utilizan para complementar la adquisición de habilidades y destrezas que los alumnos de medicina requieren en las áreas tanto de pregrado como de posgrado. Uno de los aspectos fundamentales que se incluyen es el concepto de seguridad para el paciente.

Simulación y simuladores

La simulación puede definirse como la propiedad e imitar el comportamiento de alguna situación o proceso por medio de un escenario, aparato o software analógicamente portable y de fácil reproducción, con el propósito de realizar un estudio o entrenamiento personal para desarrollar habilidades específicas. La simulación tiene sus orígenes desde hace muchos años atrás, pero su uso se ha incrementado gracias a los avances tecnológicos  del presente siglo.

Existe tres momentos históricos que han impulsado el desarrollo de la simulación clínica:

1.       Creación del simulador Resusci Anne, revoluciono el entrenamiento de la reanimación atraves de un simulador de bajo costo y efectivo.

2.       Desarrollo de simuladores complejos. En 1960 Stephen Abrahamson creo el primer simulador, llamado SimOne.

3.       Vinculado con la reforma educativa, la cual ha avanzado al reconocer la necesidad de crear programas en los que puedan adquirirse ciertas habilidades y destrezas clínicas y de comunicación en un ambiente controlado.

Aprendizaje y simulación

Para la retención de conocimientos y ayudar a favorecer la memoria a largo plazo debe existir un aprendizaje emocional en el que las emociones positivas bajo estrés facilitan la mayor retención de datos.

Una característica de la simulación es que se usa el aprendizaje para estimular la participación del alumno y potenciar el conocimiento cercano a la vida real y su aplicación a situaciones cotidianas.  Desde el punto de vista social la simulación es útil para ensayar estrategias de enfrentamiento con la realidad, aprender a tomar decisiones, resolver problemas, planificar en contextos con cierto desorden o incertidumbre, y para implementar técnicas creativas que descubran alternativas a un problema dado, entre muchas otras.

La simulación favorece la adquisición de actitudes y valores. El aspecto enriquecedor de la simulación radica en su faceta como estrategia para el cambio actitudinal en el grupo humano.

Razones para usar simuladores en medicina

Ante el incremento de los errores humanos dentro del campo médico y tras su consideración como la causa principal de eventos adversos en anestesia y cirugía que llevan a desenlaces desfavorables para los pacientes, se planteó la necesidad de integrar conceptos  de seguridad para el paciente e incluso esfuerzos dirigidos a reestructurar la educación clínica actual en los programas de enseñanza.

En 1999 el Consejo Americano de Especialidades Médicas (ABMS) y el Consejo de Acreditación para la Educación Médica (ACGME) definieron seis competencias centrales que todos los médicos deben adquirir y demostrar:

·         Conocimientos médicos

·         Atención al paciente (que incluye las destrezas técnicas de las distintas especialidades)

·         Destrezas de relación interpersonal y comunicación

·         Profesionalismo

·         Aprendizaje y desarrollo basado en la practica

·         Práctica basada en sistemas

Tipos de simuladores en medicina

Existen diversos simuladores que deben utilizarse como estrategia de aprendizaje. Algunos de los tipos de simuladores son:

Pacientes estandarizados: Actores entrenados para simular a un paciente respecto a su historia clínica, exploración física, actitudes, aspectos emocionales y de comunicación, definidos por el tipo de paciente que representaran. Una de las principales habilidades que ayudan a desarrollar en el estudiante de medicina es la relación médico-paciente.

Simulador humano: Son maniquíes que poseen similitudes anatómicas con el humano

Paciente hibrido: Su operación requiere de un paciente estandarizado que simule las actitudes en un caso específico, mientras que una prótesis colocada en el paciente simula la parte donde se llevará acabo el procedimiento.

Simuladores de habilidades específicas: Se enfoca en estructuras particulares en las que el estudio por separado del cuerpo humano es primordial

Simuladores virtuales

Resumen de la clase 18/04/2016

El día de hoy  el grupo se dividió en 3 grupos, y al grupo 3 nos tocó investigar acerca de: “De qué manera la tecnología y el internet pueden ayudar a que mejoren las condiciones de los servicios de salud y ser un médico eficiente”. Después de llevar a cabo la investigación, cada equipo expuso la información encontrada. En resumen:

Dentro del ámbito de salud, existen un sin número de factores que intervienen, por ejemplo para el funcionamiento de un sistema de salud, requiere de recursos económicos, capital humano, recursos materiales, etc. La deficiencia de alguno de estos puede causar la deficiencia dentro de los sistemas sanitarios.

Dentro de un sistema de salud es indispensable que se considere lo siguiente:

·         Planificación

·         Organización

·         Dirección

·         Control

Características del médico en el siglo XXI:

·         Conocer el marco legal

·         Defender los derechos del paciente

·         Buena relación Medico paciente

·         El médico debe conocer sus derechos y obligaciones

·         Estar abierto al cambio

·         Ser facilitador

Los profesionales de la salud necesitan cubrir todas las características dentro de dos aspectos importantes:

·         Personales

·         Profesionales

Eficacia, efectividad y Eficiencia

La eficacia hace referencia al impacto o efecto de una acción llevada a cabo en las mejores condiciones posibles o experimentales. En nuestro sector hace referencia al impacto o efecto de una acción sobre el nivel de salud o bienestar de la población, llevada a cabo en condiciones óptimas. Respondería a la cuestión sobre cuál es la capacidad esperada de un curso o acción sanitaria (bajo condiciones de uso y de aplicación ideales) para mejorar el nivel de salud de un individuo o colectivo

La efectividad hace referencia al impacto que se alcanza a causa de una acción llevada a cabo en condiciones habituales. Se refiere a la posibilidad de que un individuo o colectivo se beneficie de un procedimiento farmacológico o de cualquier práctica médica. En el ámbito sanitario, responderá al análisis del efecto de un curso de acción sanitaria, bajo condiciones habituales de práctica médica, sobre el nivel de salud de un colectivo.

La eficiencia se refiere a la producción de los bienes o servicios más valorados por la sociedad al menor coste social posible. Responde por tanto a la medida en que las consecuencias del proyecto son deseables desde la perspectiva económica. Supone en resumen maximizar el rendimiento (output) de una inversión dada.
Excelencia: Aquel objetivo que se persigue para lograr un fin

Todos estos términos deben aplicados en cualquier instancia

La tecnología dentro de la medicina

En los últimos años las tecnologías de la información y la comunicación (TIC), en especial Internet, han tomado un protagonismo creciente en nuestra vida diaria. Su popularización y su evolución tecnológica han modificado sus usos iniciales, llegando a influir en los comportamientos sociales y profesionales.

Existen muchas herramientas disponibles en internet, que sirven de apoyo al profesional de la salud, además los avances en robótica han permitido avances antes inimaginables. Ejemplo de esto:

En el 2001, el cirujano francés Jacques Marescaux realizó la primera intervención quirúrgica a distancia transatlántica, con el robot Zeus de Computer Motion Inc., desde Nueva York, EEUU, a Estrasburgo, Francia; cables submarinos de fibra óptica recorrieron 3 800 millas para transmitir señales de audio, video y movimiento, con un retraso de la señal de 150 milésimas de segundo.

Visitamos la página de: http://www.jmir.org/2006/1/e2/.

Donde encontramos el artículo: Uso del correo electrónico en los pacientes: Factores que influyen en la comunicación electrónica y adhesión a las mejores prácticas

Historia Clinica

Archivo disponible en:
 https://drive.google.com/file/d/0B0zinajp0ai3LUV4U3NKYjhQdlU/view?usp=sharing

Resumen capítulo 12: Nanotecnología, Medicina robótica y Prótesis inteligentes

El paradigma actual de la medicina moderna son las tecnologías de la información y la comunicación. La cibermedicina es el estudio de las aplicaciones de Internet, las tecnologías de medicina y salud pública que examinan el impacto y las implicaciones de internet, en el que se evalúan las oportunidades y los retos para la atención de la salud.

La nanotecnología se refiere a la manipulación de la materia en la escala de los átomos y las moléculas. Este tipo de sistemas tiene un carácter terapéutico al intervenir en el transporte especifico de sustancias hasta los tejidos  diana, en el balance eficacia-toxicidad, y en la biodistribución del tratamiento. Una de sus aplicaciones en la imagen biomédica permite un estudio más detallado de las condiciones patológicas. Algunos describen la nanotecnología  como “Tecnología transformadora del siglo XXI” esta tecnología impactara la producción de todos los objetos fabricados por los seres humanos.

Algunos ejemplos de usos de esta tecnología en la medicina tienen su base en el potencial de crear materiales innovadores para diagnosticar de forma temprana enfermedades de difícil detección; tratar patologías a nivel molecular; fabricar sensores para monitorizar niveles de sustancias como glucosa; su uso para la dosificación personalizada de algunos medicamentos. Algunos ejemplos de las aplicaciones de la nanotecnología enfocadas al diagnóstico y tratamiento son:

·         Nano-proyectiles de oro

·         Nanopartículas terapéuticas

·         Nanopartículas aplicadas al diagnostico

·         Detectores de ADN

·         Nanosensores médicos

·         Microesferas de quitosano

·         Nanopartículas de sulfuro de cobre

·         SPIO (Superparamagnetic ironoxide nanoparticles)

Medicina robótica; Algunas de las grandes ventajas de las tecnologías son las disminución de su tamaño y el aumento de sus funcionalidades. Esto dentro del área de la medicina tiene un gran impacto ya que gracias a este desarrollo ha sido posible la elaboración de robots que son controlados remotamente por médicos y permiten llevar a cabo cirugías con excelente precisión, uno de estos ejemplos es Da Vinci Surgical System. Esta como muchas otras son herramientas que facilitaran nuestras tareas diarias, aumentando la seguridad, la calidad, la eficacia y la eficiencia de nuestro actuar, y que se verán reflejadas en la disminución de tiempos de estancia hospitalaria, menores infecciones y mínimas iatrogenias en zonas de difícil acceso.

A pesar de que los robots son más comunes en los ámbitos quirúrgicos y médicos es necesario un entrenamiento previo para su utilización y con ello disminuir los errores humanos.

El concepto de ciborg se utiliza para designar una criatura compuesta de elementos orgánicos y dispositivos cibernéticos.

Prótesis inteligentes

Una prótesis se definió como la sustitución de una parte anatómica del cuerpo humano por artefactos distintos a los propios del organismo. A partir del rápido desarrollo de la robótica, en particular de la biónica, se ha logrado dotar al ser humano de funcionalidades complementarias que cada día se perfeccionan con nuevos materiales y funciones.

 La ingeniería neuronal también conocida como neuroingenieria, es una disciplina que utiliza técnicas  de ingeniería para comprender, reparar, reemplazar, mejorar o tratar las enfermedades de los sistemas neurales. Estos ingenieros están excepcionalmente calificados para resolver problemas de díselo en la interfaz entre el tejido neural vivo y las construcciones artificiales no vivas.