lunes, 11 de abril de 2016

Resumen del capítulo 10: Imagenologiía y telemedicina

 La imagenología es una ciencia visual, las imágenes son sus componentes esenciales, se emplean en estudios diagnósticos por medio de imágenes, para evaluar el estado de salud de un paciente, para planear una cirugía, con fines terapéuticos mediante radiaciones, para evaluar el crecimiento fetal y para la enseñanza y la investigación.
Las ventajas que tiene, es que sirve de apoyo al diagnóstico y el tratamiento, aunque el costo de estas pruebas pude ser muy elevado.
Cuando usamos la imagenología a distancia esta se convierte en telemedicina. Las imágenes representan datos biológicos y cuando los interpretamos obtenemos datos estructurados e información además la visualización de las imágenes puede proveer información que las tablas y los gráficos no proporcionan.
La telemedicina se define como la prestación de servicios de medicina a distancia con la comunicación médico y médico-paciente. Para su implementación suelen emplearse tecnologías de la información y las telecomunicaciones.
Las OMS definió la telemedicina como: El suministro de servicios de la atención sanitaria en los que la distancia constituye un factor crítico, por profesionales que apelen a tecnologías de la información y de la comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así como para la formación permanente de los profesionales  de atención de salud y en actividades de investigación y de evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven.

Telesalud es un término compuesto que incluye actividades relacionadas con la salud, servicios y métodos, los cuales se llevan a cabo a distancia con la ayuda de las tecnologías de la información y telecomunicaciones.
La telemedicina se caracteriza en función de los actores que participan en ella:
·         Profesional-profesional
·         Profesional-profesional-paciente
·         Profesional y paciente
En función del tipo de comunicación:
·         En tiempo real o sincrónica
·         Diferida o asincrónica

Alcances y beneficios de la telemedicina:
·         Pacientes: diagnóstico y tratamiento más rápidos y oportunos, reducción del número de exámenes, atención integral y continua.
·         Médicos de atención primaria: mayor posibilidad de efectuar interconsultas con especialistas, más elementos para tomar decisiones diagnósticas, posibilidad de evitar desplazamientos innecesarios.
·         Hospitales: reducción de la perdida de exámenes, Diagnóstico y tratamiento más rápido, mejor comunicación entre los distintos servicios.
·         Sistemas de salud: mejor uso y aprovechamiento de los recursos, análisis científico y estadístico flexible y oportuno, mejoría en la gestión de salud pública por las autoridades sanitarias.

Servicios de telemedicina
·         Teleconsulta: este servicio interconsulta en tiempo real o diferido se establece entre los médicos de zonas rurales o de centros de atención primaria y los hospitales donde se encuentran los especialistas.
·         Teleasistencia médica y sanitaria: en lugares de desastres naturales, conflictos armados, zonas deprimidas, etc…

·          Teleeducacion: se imparte educación a distancia mediante la creación de contenidos multimedia y su difusión en entornos públicos o restringidos a través de internet o redes virtuales privadas. 

Resumen de la clase (11/04/2016)


El día de hoy realizamos comentarios sobre el paciente que elegimos para la realización de nuestras actividades. Para la elección del paciente era requisito que este tuviera un diagnóstico, con base a esto realizamos una investigación sobre la enfermedad que padece nuestro paciente. Lo siguiente es la relación que podemos hacer con los datos que tenemos de nuestro paciente y la elaboración de una historia clínica.


Para la elaboración de la historia clínica se necesitan de elementos paraclínicos que son los estudios de laboratorio y los estudios de gabinete. Los estudios paraclínicos nos sirven para poder confirmar el diagnóstico.




Visitamos las siguientes páginas y realizamos una búsqueda

CENETEC

Contribuye a satisfacer las necesidades de gestión y evaluación de tecnologías para la salud, mediante la generación, integración y divulgación de información, recomendaciones y asesorías basadas en la mejor evidencia disponible, así como la coordinación de esfuerzos sectoriales, con el fin de sustentar la toma de decisiones que faciliten el acceso efectivo a los servicios de salud.
Página disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/
En esta página realizamos la búsqueda de la guía de práctica clínica sobre infecciones de vías urinarias.


IMBIOMED

IMBIOMED es un índice virtual de publicaciones médicas y científicas, de amplia implantación en Latinoamérica y España, que recoge las revistas y documentos científicos de más interés.
Realizamos nuestro registro y buscamos Consenso mexicano de infecciones de vías urinarias en pediatría.
Página de IMBIOMED disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/


La finalidad de poder contar con este tipo de documentos, las guías de práctica clínica, en conjunto con el empleo de estudios paraclínicos y estudios de imagenología, nos permiten obtener un mejor diagnóstico.

Imagenología: El concepto se utiliza para nombrar al conjunto de las técnicas y de los procedimientos que permiten obtener imágenes del cuerpo humano con fines clínicos o científicos.
Es necesario hacer uso de todos estos instrumentos, pero aún más importante es tener conocimiento sobre su interpretación, ya que de no tener este conocimiento y habilidad se pueden obtener diagnósticos erróneos, y en lugar de ayudar a nuestro paciente podemos ocasionarle un daño mayor. Dentro del área de imagenología no hay diagnósticos exactos, depende del punto de vista del médico y de su experiencia para poder llegar a un diagnóstico.


Para poder llevar a cabo estudios de imagenología debemos tener un soporte tecnológico, que consiste en todos aquellos instrumentos que permiten llevar a cabo el estudio, dichos instrumentos deben encontrarse en condiciones óptimas para su utilización ya que la falla por ejemplo de un monitor que presenta imágenes poco nítidas puede llevar a un diagnóstico erróneo.


La imagenología tiene ventajas y desventajas, dentro de las desventajas, es que algunos estudios hacen uso de radiaciones que se ha comprobado que puede causar daños en el cuerpo. Dentro de estos esta la Medicina Nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imágenes médicas que utiliza cantidades muy pequeñas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cánceres, enfermedades cardíacas, gastrointestinales, endocrinas, desórdenes neurológicos, y otras anomalías dentro del cuerpo. 



domingo, 10 de abril de 2016

Actividades caso clinico

Actividad de caso clínico realizada en clase (4/04/2016):

https://drive.google.com/file/d/0B0zinajp0ai3eDZobG5ENm9jeXc/view?usp=sharing


Actividad de caso clínico tarea:

https://drive.google.com/file/d/0B0zinajp0ai3bGZNeV9jNE1PNXM/view?usp=sharing

Resumen capitulo 9: “Expediente clínico electrónico y sistemas de información”


El expediente clínico es la herramienta fundamental para clínica del médico en los ámbitos clínico, educativo, de investigación, de evaluación, administrativo y legal.
El expediente clínico se define: el conjunto de información y datos personales de un paciente que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, y que consta de documentos escritos, gráficos imageneológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud debe hacer los registros, anotaciones, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención medica del paciente.
Los datos deben ser manejados con discreción y confidencialidad por todo el personal atendiendo los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica (Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del expediente clínico, 2012)
El expediente clínico es una síntesis biográfica medica de la vida del paciente en la cual se analiza el estado físico en general, este se obtiene mediante el método clínico que incluye la realización de:
·         Anamnesis
·         Exploración física
·         Estudios de laboratorio y de gabinete
Para que a través del razonamiento clínico, llegar a un diagnostico fundamentado, tratamiento y pronostico.
Los objetivos que deben perseguirse en la elaboración del expediente clínico son los siguientes:
·         Asistencial y epidemiológico
·         Investigación
·         Docencia
·         Evaluación de la calidad de la atención
·         Administrativo
·         Jurídico-legal
Una característica esencial de expediente clínico es su historicidad

A lo largo del tiempo se han diseñado distintos tipos de expedientes clínicos que pueden agruparse en dos grandes modelos: expediente clínico cronológico tradicional y expediente clínico orientado por problemas.
El expediente clínico predominante en México es el de papel, y presenta las siguientes desventajas:
·         Mala legibilidad
·         Desorganización
·         Gran consumo de papelería
·         Solo puede usarlo una persona a la vez
·         Casi siempre está incompleto
·         La información no se comparte entre distintas instituciones o entre los diferentes niveles de atención de una misma institución
·         Es inseguro ya que no existe seguimiento de donde estuvo y quien lo pudo tomar y modificar o modificar y aun robar.

El expediente clínico electrónico es el medio electrónico en el cual el personal de salud registra, anota y certifica su intervención relacionada con el paciente de acuerdo con las disposiciones sanitarias.
Ventajas de implementar el expediente clínico electrónico:
·         Trabajadores de la salud: compartir recursos, servicios e información de los usuarios
·         Mejora en la toma de decisiones
·         Apoya el proceso de investigación medica
·         Menor riesgo de la perdida de información por traslados
Desventajas de la implementación del expediente clínico electrónico
·         Aumento de los errores médicos por mal diseño de las interfaces del sistema
·         Falta de formación del usuario
·         Falta de sistemas de integración
·         Deterioro de la relación médico-paciente-computadora

La Norma Oficial Mexicana  “NOM”  024-SSA3-2012 establece los lineamientos de los sistemas de expediente clínico electrónico.

Sistema de información hospitalaria e interinstitucional: se  crearon para colaborar en la gestión administrativa de los pacientes, es decir, registrar la actividad relativa a los pacientes, así como los sistemas de gestión de suministros y stock de productos, sistemas de finanzas y contables, entre otros. Las ventajas de su aplicación incluyen la mejoría de la calidad de atención y de las posibilidades de financiamiento de los servicios de salud.


sábado, 9 de abril de 2016

Resumen del Capítulo 8: "Internet y la Profesión Médica"


El internet es una herramienta indispensable y necesaria en todos los ámbitos laborales, escolares, productivos, financieros, de comunicación y de entretenimiento. La utilidad que Internet tiene es múltiple y varía en todas las actividades humanas; desde una pequeña asesoría preescolar hasta la más sofisticada búsqueda en cirugía robótica o en la creación de un prototipo aeronáutico podemos encontrar y consultar en internet tanto lo inimaginable como lo más cotidiano de cualquier disciplina.
Dentro del área de la medicina, internet ha tenido una gran influencia ya que gracias a la facilidad con la que la información es compartida, se ha podido difundir información como: artículos de investigación, guías clínicas,  manuales de procedimientos, nuevos métodos de enseñanza, técnicas y procedimientos quirúrgicos en comparación con otras disciplinas. Ante esto se hace indispensable que como estudiantes y futuros profesionales de la salud debemos saber encontrar información en fuentes confiables y utilizarla en el momento oportuno para tomar decisiones acertadas, atender a los pacientes en el rol médico-educador y tener conocimiento de las herramientas tecnológicas.
Internet fue desarrollada como un proyecto militar estadounidense para poder mantener la comunicación durante la guerra fría. Actualmente tenemos acceso a internet en cualquier lugar donde nos encontremos, y algo que ha facilitado mucho su uso es la portabilidad.









Web 3.0
Web extendida, la cual intenta realizar un filtrado automático y preciso de la información dotada de mayor significado, en la que cualquier usuario de internet podrá encontrar respuesta a sus preguntas de forma más rápida y sencilla. Las búsquedas son más personalizadas, usando como base las preferencias del internauta. Dentro del área médica tiene el potencial de llevar a la mejora de los tratamientos, diagnósticos y procedimientos médicos actuales.


Sitios confiables
Cuando llevamos una búsqueda, aunque empleemos una sofisticada Web semántica dotada de inteligencia artificial, se hace necesario la capacidad del investigador para poder discernir entre los resultados confiables y los que no lo son. Podemos realizar esto mediante la búsqueda del autor y el sitio donde se publica la información, de este modo podemos identificar la reputación de ambos y suponer el grado de confiabilidad que conlleva.
Dentro de la formación médica, el estudiante va adquiriendo nuevas habilidades para el proceso de obtención de información, debido al desarrollo del juicio crítico, habilidades en la búsqueda de información y aprendizaje autorregulado permanente. El criterio de selección de información es una habilidad que se desarrolla considerando las características del contenido de la Web, así como estrategias bilbliométricas de textos publicados en bases de datos que algunos autores describen como netmetría o webmetría:

Al realizar un Búsqueda considere:

·         Capta: obtener un numero manejable de resultados relevantes
·         Ruido: filtrar la información que no es de utilidad
·         Evitas el silencio que es la información que no nos ha sido posible encontrar.

Algunas organizaciones hacen un esfuerzo por examinar los sitios web disponibles de tal forma que sea posible certificar su contenido. Tal es el caso de la fundación Health On the Net  (HON) fue fundada para fomentar la difusión de información sanitaria de calidad para los pacientes y los profesionales y el público en general, y para facilitar el acceso a las más recientes e importantes datos médicos a través del uso de internet. La certificación HONcode es una norma ética orientada a ofrecer calidad información de salud.