Historia Clinica

Archivo disponible en:
 https://drive.google.com/file/d/0B0zinajp0ai3LUV4U3NKYjhQdlU/view?usp=sharing

Resumen capítulo 12: Nanotecnología, Medicina robótica y Prótesis inteligentes

El paradigma actual de la medicina moderna son las tecnologías de la información y la comunicación. La cibermedicina es el estudio de las aplicaciones de Internet, las tecnologías de medicina y salud pública que examinan el impacto y las implicaciones de internet, en el que se evalúan las oportunidades y los retos para la atención de la salud.

La nanotecnología se refiere a la manipulación de la materia en la escala de los átomos y las moléculas. Este tipo de sistemas tiene un carácter terapéutico al intervenir en el transporte especifico de sustancias hasta los tejidos  diana, en el balance eficacia-toxicidad, y en la biodistribución del tratamiento. Una de sus aplicaciones en la imagen biomédica permite un estudio más detallado de las condiciones patológicas. Algunos describen la nanotecnología  como “Tecnología transformadora del siglo XXI” esta tecnología impactara la producción de todos los objetos fabricados por los seres humanos.

Algunos ejemplos de usos de esta tecnología en la medicina tienen su base en el potencial de crear materiales innovadores para diagnosticar de forma temprana enfermedades de difícil detección; tratar patologías a nivel molecular; fabricar sensores para monitorizar niveles de sustancias como glucosa; su uso para la dosificación personalizada de algunos medicamentos. Algunos ejemplos de las aplicaciones de la nanotecnología enfocadas al diagnóstico y tratamiento son:

·         Nano-proyectiles de oro

·         Nanopartículas terapéuticas

·         Nanopartículas aplicadas al diagnostico

·         Detectores de ADN

·         Nanosensores médicos

·         Microesferas de quitosano

·         Nanopartículas de sulfuro de cobre

·         SPIO (Superparamagnetic ironoxide nanoparticles)

Medicina robótica; Algunas de las grandes ventajas de las tecnologías son las disminución de su tamaño y el aumento de sus funcionalidades. Esto dentro del área de la medicina tiene un gran impacto ya que gracias a este desarrollo ha sido posible la elaboración de robots que son controlados remotamente por médicos y permiten llevar a cabo cirugías con excelente precisión, uno de estos ejemplos es Da Vinci Surgical System. Esta como muchas otras son herramientas que facilitaran nuestras tareas diarias, aumentando la seguridad, la calidad, la eficacia y la eficiencia de nuestro actuar, y que se verán reflejadas en la disminución de tiempos de estancia hospitalaria, menores infecciones y mínimas iatrogenias en zonas de difícil acceso.

A pesar de que los robots son más comunes en los ámbitos quirúrgicos y médicos es necesario un entrenamiento previo para su utilización y con ello disminuir los errores humanos.

El concepto de ciborg se utiliza para designar una criatura compuesta de elementos orgánicos y dispositivos cibernéticos.

Prótesis inteligentes

Una prótesis se definió como la sustitución de una parte anatómica del cuerpo humano por artefactos distintos a los propios del organismo. A partir del rápido desarrollo de la robótica, en particular de la biónica, se ha logrado dotar al ser humano de funcionalidades complementarias que cada día se perfeccionan con nuevos materiales y funciones.

 La ingeniería neuronal también conocida como neuroingenieria, es una disciplina que utiliza técnicas  de ingeniería para comprender, reparar, reemplazar, mejorar o tratar las enfermedades de los sistemas neurales. Estos ingenieros están excepcionalmente calificados para resolver problemas de díselo en la interfaz entre el tejido neural vivo y las construcciones artificiales no vivas.

Resumen de la clase (12/04/2016)

El día de hoy hablamos sobre el capítulo 11 de inteligencia artificial, que forma parte de diferentes conceptos como la robótica, esquemas mentales, procesadores, aspectos de pensamiento lógico entonces involucra diferentes disciplinas, y como médicos únicamente somos usuarios.

                                                                                                  Unidad de análisis

Dato                                            Lenguaje                                     Variable

Información                               Pensamiento                                  Valor                      Procedimiento

Conocimiento                                                                                 Indicador

La conjunción de diferentes datos nos dará origen a la formación de diferentes disciplinas dentro del área de medicina cada dato tiene lo que se denomina una unidad de análisis, ya dependerá del tipo de lenguaje y el tipo de pensamiento. Esta unidad de análisis nos determinara otro elemento que será la variable.

Todo lo anterior nos dará un indicador  que estará conformado por su magnitud  su trascendencia. Estos indicadores entraran dentro de un Procedimiento.

HRH (Humber River Hospital) es el primer hospital totalmente digital. Abrió sus puertas en la ciudad canadiense de Toronto donde se están utilizando robots para una amplia gama de funciones, y los dispositivos digitales que están facilitando la comunicación entre los pacientes y profesionales de la salud.

El centro de salud se ha ganado el título del primer hospital totalmente digital de Norteamérica, gracias al uso intensivo de las más avanzadas tecnologías de la actualidad, según un comunicado oficial del Humber River. Por ejemplo, el área de radiología cuenta con tres robots que son capaces de moverse alrededor del paciente en vez de que sean los pacientes los que se colocan en diferentes posiciones para obtener imágenes de rayos X de sus cuerpos. Otra de las novedades es la de robots automatizados que circulan por los pasillos del hospital transportando suministros al personal y que son capaces incluso de utilizar los ascensores.

Página: http://www.hrh.ca/

En el 20% de historias clínicas no mencionan el nombre del padecimiento principal, se dice que de 20% al 50% hay disparidad entre los que dicen los radiólogos y los clínicos sobre el mismos caso. Aunque tengamos el mismo dato, la interpretación pude ser diferente y consecuentemente este es un problema que puede ocasionar más daño al paciente. Por otro lado el 90% de los pacientes que dicen ser alérgicos a la penicilina no lo son. El 30% de los pacientes que tienen registradas las indicaciones en la historia clínica no reciben las indicaciones.

Visitamos las siguientes páginas:

Medical Manik

Proporciona un Software integral para el manejo de expediente clínico electrónico.

Disponible en: http://medicalmanik.com/

MediSel  EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO

Medisel es una empresa 100% Mexicana creada en el año 2001 dedicado al desarrollo de soluciones tecnológicas para el sector salud. Entre sus productos se encuentran el Directorio Médico Mexicano y el Sistema de Expediente Clínico Electrónico.

Disponible en: http://expedienteclinico.mx/videotutoriales/

El expediente clínico electrónico es el conjunto de información ordenada y detallada que recopila cronológicamente todos los aspectos relativos a la salud de un paciente y a la de su familia en un periodo determinado de su vida; representa una base para conocer las condiciones de salud, los actos médicos y los diferentes procedimientos ejecutados por el equipo médico a lo largo de un proceso asistencial.

Resumen del capítulo 11: Inteligencia humana y artificial en el diagnóstico diferencial

La inteligencia es una forma primaria para resolver los problemas de la vida, de los más sencillos a los más complejos. Se puede definir a la inteligencia como una capacidad mental muy general que, entre otras cosas, implica la capacidad para razonar, planear, resolver problemas, desarrollar el pensamiento abstracto, comprender ideas complejas, aprender con rapidez y aprender de la experiencia.

Lo que busca un paciente en los profesionales de la salud es “Resolver su problema médico”. La tarea del médico es identificar la enfermedad o trastorno particular que causa los signos y síntomas a esto se le conoce como diagnóstico diferencial.

 La gran mayoría de las enfermedades  carece de un conjunto necesario y suficiente de signos y síntomas con el cual pueda hacerse un diagnóstico clínico confiable. Por desgracia no hay un subgrupo particular de signos y síntomas con los cuales pueda establecerse el diagnóstico clínico confiable de la enfermedad.

Una situación adicional que hace del diagnóstico diferencial una tarea difícil y compleja es el hecho de que los pacientes puedan desarrollar signos y síntomas compartidos por dos o más enfermedades.

El diagnóstico diferencial es un proceso de toma de decisiones y juicios basados en alternativas probables o improbables más que en certezas o criterios bien definidos.

Robert Gagné, un psicólogo de la educación, sugiere que los seres humanos tienen cinco capacidades intelectuales básicas. Son la capacidad para desarrollar las bases del conocimiento mediante la adquisición de información; la capacidad para realizar varias habilidades intelectuales generalizables; la capacidad para construir y ejecutar estrategias cognitivas; la capacidad para aplicar habilidades psicomotoras; y la capacidad para desarrollar actitudes.

Resumen del capítulo 10: Imagenologiía y telemedicina

 La imagenología es una ciencia visual, las imágenes son sus componentes esenciales, se emplean en estudios diagnósticos por medio de imágenes, para evaluar el estado de salud de un paciente, para planear una cirugía, con fines terapéuticos mediante radiaciones, para evaluar el crecimiento fetal y para la enseñanza y la investigación.

Las ventajas que tiene, es que sirve de apoyo al diagnóstico y el tratamiento, aunque el costo de estas pruebas pude ser muy elevado.

Cuando usamos la imagenología a distancia esta se convierte en telemedicina. Las imágenes representan datos biológicos y cuando los interpretamos obtenemos datos estructurados e información además la visualización de las imágenes puede proveer información que las tablas y los gráficos no proporcionan.

La telemedicina se define como la prestación de servicios de medicina a distancia con la comunicación médico y médico-paciente. Para su implementación suelen emplearse tecnologías de la información y las telecomunicaciones.

Las OMS definió la telemedicina como: El suministro de servicios de la atención sanitaria en los que la distancia constituye un factor crítico, por profesionales que apelen a tecnologías de la información y de la comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así como para la formación permanente de los profesionales  de atención de salud y en actividades de investigación y de evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven.

Telesalud es un término compuesto que incluye actividades relacionadas con la salud, servicios y métodos, los cuales se llevan a cabo a distancia con la ayuda de las tecnologías de la información y telecomunicaciones.

La telemedicina se caracteriza en función de los actores que participan en ella:

·         Profesional-profesional

·         Profesional-profesional-paciente

·         Profesional y paciente

En función del tipo de comunicación:

·         En tiempo real o sincrónica

·         Diferida o asincrónica

Alcances y beneficios de la telemedicina:

·         Pacientes: diagnóstico y tratamiento más rápidos y oportunos, reducción del número de exámenes, atención integral y continua.

·         Médicos de atención primaria: mayor posibilidad de efectuar interconsultas con especialistas, más elementos para tomar decisiones diagnósticas, posibilidad de evitar desplazamientos innecesarios.

·         Hospitales: reducción de la perdida de exámenes, Diagnóstico y tratamiento más rápido, mejor comunicación entre los distintos servicios.

·         Sistemas de salud: mejor uso y aprovechamiento de los recursos, análisis científico y estadístico flexible y oportuno, mejoría en la gestión de salud pública por las autoridades sanitarias.

Servicios de telemedicina

·         Teleconsulta: este servicio interconsulta en tiempo real o diferido se establece entre los médicos de zonas rurales o de centros de atención primaria y los hospitales donde se encuentran los especialistas.

·         Teleasistencia médica y sanitaria: en lugares de desastres naturales, conflictos armados, zonas deprimidas, etc…

·          Teleeducacion: se imparte educación a distancia mediante la creación de contenidos multimedia y su difusión en entornos públicos o restringidos a través de internet o redes virtuales privadas.